>> lunes, 19 de octubre de 2009



Odontología Preventiva: Uso de la seda dental
La seda dental es un instrumento complementario de la higiene bucal que se utiliza para eliminar la placa que se aloja en los espacios interdentales, donde el cepillo no puede penetrar. No sustituye en ningún caso al cepillado sino que es un método complementario a él.El hilo se introduce entre los dientes siguiendo una técnica que veremos a continuación y debe salvar el pequeño obstáculo que supone el punto de contacto entre dos dientes contiguos. Ese punto de contacto es el que existe entre los dientes que, en una arcada normal, están muy juntos uno de otro.La técnica de limpieza con hilo de seda es algo mas complicada que la del cepillado, pero con un poco de practica podemos llegar a realizarla con facilidad.También se utiliza para la limpieza de los espacios interdentales y de las zonas mas inaccesibles al cepillado en la prótesis fijas, así como para limpiar los pilares de los implantes.



Para todo ello tenemos diferentes tipos de seda dental:


• El hilo dental. Con cera o sin cera. Tiene una superficie redondeada. Se usa en personas con espacios interdentales normales.


• La cinta dental. Con o sin cera. Tiene una amplia superficie plana. En personas con grandes espacios interdentales.


• Super-floss. Es un hilo de seda específico para puentes fijos y aparatos de ortodoncia.


Cada hilo tiene tres zonas diferentes:


1. Un segmento rígido para introducirlo por debajo del puente o de los brackets.


2. Un segmento esponjoso para la eliminación de placa.


3. Un segmento final de seda sin cera para el resto de los dientes.


• Poscare. Es un hilo trenzado especial para los pilares de los implantes. Se realizan movimientos de vaivén alrededor de éstos para limpiarlos.Existe también un enhebrador del hilo de seda, para poder pasar éste con facilidad por debajo de la prótesis fija.



Técnicas de uso de la seda y cinta dental:No es necesario hacer una limpieza diaria con la seda dental, bastará con usarla cada tres o cuatro días, o dos veces por semana.


Tampoco deberemos empeñarnos en limpiar todos los espacios interdentales en un solo día.Es preferible y más practico realizar cada día la limpieza de un cuadrante o de un sextante de la boca, es decir la mitad o la 1/3 parte de una arcada por día para no alargar demasiado el tiempo dedicado a la higiene dental.


Hay que procurar limpiar la superficie de los dientes que está más cercana al borde de las encías, donde se originan gran cantidad de caries.


En las figuras vemos como se debe utilizar la seda.


Fig. 1. Cortamos aproximadamente 50 cm. de hilo y enrollamos la mayor parte en un dedo.


Fig. 2. Enrollamos el resto en el mismo dedo de la mano opuesta que irá recogiendo la seda dental a medida que se va usando.


Fig. 3. Tensamos un pequeño trozo de unos 3 cm. utilizando los dedos pulgares y los índices. Para la arcada superior utilizaremos los pulgares y para la inferior los índices.


Fig. 4. Lo introducimos entre los dientes con un ligero movimiento de vaivén. Cuando llegue la seda al borde de las encías la curvamos en forma de C contra la superficie del diente hasta notar resistencia. No hay que aplicarla contra las encías, pues podemos ocasionar una pequeña herida.


Fig. 5. Con movimientos suaves frotamos la seda contra el diente para eliminar placa y restos de alimentos.


Fig. 6. Habrá que repetir esta operación con el resto de los dientes, utilizando un trozo limpio de seda para cada uno, desenrollandolo de un dedo y enrollando el hilo sucio en el otro dedo.Existen algunos aparatos que facilitan el uso de la seda, sobre todo en molares y premolares que son más difíciles de limpiar con el método descrito.

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INFLUENZA A H1N1

>> lunes, 20 de julio de 2009

Este post es informativo para que esten al tanto de esta enfermedad.


La gripe porcina o influenza porcina es una enfermedad infecciosa causada por un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae y que afecta fundamentalmente a poblaciones porcinas. Estas cepas virales son conocidas como virus de la influenza porcina o SIV, por las siglas en inglés de Swine Influenza Viruses, aunque esta distinción no está basada en filogenia. Las cepas de SIV detectadas hasta la fecha han sido clasificadas como parte del género Influenzavirus C o alguno de los subtipos del género Influenzavirus A.
En sintesis, es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930.
Al igual que todos los virus de la influenza, los virus de la influenza porcina cambian de manera constante. Los cerdos pueden estar infectados por los virus de la influenza aviar y humana, así como también por los virus de la influenza porcina. Cuando los virus de la influenza de otras especies infectan a los cerdos, los virus pueden reagruparse (es decir cambiar sus genes) y pueden surgir nuevos virus de la mezcla de los virus de la gripe porcina con los de la gripe humana o aviar.

Gripe Porcina en Seres Humanos:

Los virus de la influenza porcina por lo general no infectan a los seres humanos. Sin embargo, han ocurrido casos esporádicos de infecciones de influenza porcina en seres humanos. Por lo general, estos casos se presentan en personas que tienen exposición directa a los cerdos (es decir, niños que se acercan a los cerdos en ferias o trabajadores de la industria porcina). Además, ha habido algunos casos documentados de personas que han contagiado el virus de la influenza porcina a otras. Por ejemplo, en 1988, un presunto brote infeccioso de influenza porcina en cerdos en Wisconsin causó múltiples infecciones en seres humanos y, aunque no ocurrió un brote en la comunidad, se identificaron anticuerpos que comprobaron la transmisión del virus de un paciente a personal de atención médica que habían tenido contacto cercano con él.
En el pasado, los CDC recibían notificaciones de aproximadamente un caso de infección por el virus de la influenza porcina en seres humanos cada uno o dos años en los Estados Unidos; sin embargo, de diciembre del 2005 a febrero del 2009 se han reportado 12 casos de infecciones por influenza porcina en personas.

¿Cuáles son los síntomas de la influenza porcina en los seres humanos?
Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los de la influenza estacional común en seres humanos y entre estos se incluyen fiebre, letargo, falta de apetito y tos. Algunas personas con influenza porcina han reportado también secreciones nasales, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea.

¿Las personas pueden contraer influenza porcina por comer carne de cerdo?
No. Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos. Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada. Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71° C (160° F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus.

¿Cómo se propaga la influenza porcina?
Los virus de la influenza se pueden transmitir directamente de los cerdos a las personas y de las personas a los cerdos. Las infecciones en seres humanos por los virus de la influenza provenientes de los cerdos tienen más probabilidad de ocurrir en las personas que están en contacto cercano con cerdos infectados, como las que trabajan en criaderos de cerdos y las que participan en las casetas de cerdos en las ferias de exhibiciones de animales de cría. La transmisión de la influenza porcina de persona a persona también puede ocurrir. Se cree que esta transmisión es igual a la de la influenza estacional en las personas, es decir principalmente de persona a persona cuando las personas infectadas por el virus de la influenza tosen o estornudan. Las personas pueden infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.

¿Qué información tenemos sobre la transmisión de la influenza porcina de persona a persona?
En septiembre de 1988, una mujer embarazada sana de 32 años de edad fue hospitalizada por pulmonía y falleció 8 días después. El virus de la influenza porcina H1N1 fue detectado. Cuatro días antes de enfermarse, la paciente había visitado una exhibición de cerdos en una feria del condado donde se registraba una enfermedad seudogripal generalizada entre los cerdos.
En estudios de seguimiento, el 76% de los expositores de cerdos a los cuales se les realizaron pruebas presentaron anticuerpos que comprobaron infección por influenza porcina, aunque en este grupo no se detectaron enfermedades graves. Estudios adicionales indicaron que de uno a tres empleados del personal de atención médica que habían tenido contacto con la paciente presentaron enfermedad seudogripal leve y anticuerpos contra la infección de la influenza porcina.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en seres humanos?
Para diagnosticar una infección por influenza porcina tipo A, por lo general se debe recoger una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de aparecida la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus). Sin embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o más. Para la identificación del virus de la influenza porcina tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.

¿Qué medicamentos existen para tratar a las personas con infecciones por influenza porcina?
Existen cuatro medicamentos antivirales diferentes que están autorizados en los Estados Unidos para el tratamiento de la influenza: amantadina, rimantadina, oseltamivir y zanamivir. Aunque la mayoría de los virus de la influenza porcina han sido sensibles a los cuatro tipos de medicamentos, los siete virus más recientes de la influenza porcina asilados de personas son resistentes a la amantadina y la rimantadina. En la actualidad, los CDC recomiendan el uso de oseltamivir o zanamivir para la prevención y el tratamiento de la infección por los virus de la influenza porcina. Puede encontrar más información sobre las recomendaciones para el tratamiento en el sitio www.cdc.gov/flu/swine/recommendations.htm.

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Xylitol

>> lunes, 13 de julio de 2009

Un azúcar natural presente en las ciruelas, fresas y frambuesas, el xylitol, es usado como un edulcorante en algunos chicles "sin azúcar" y dulces. El xylitol no sólo reemplaza azúcares que pueden llevar al deterioro de los dientes, también parece ayudar a prevenir la caries al inhibir el crecimiento de bacterias que provocan caries como el Streptococcus mutans. El xylitol también inhibe el crecimiento de una especie relacionada, Streptococcus pneumoniae, que es la causa de las infecciones del oído.

Los chicles, la pasta dental y los caramelos que contienen niveles altos de xylitol empiezan a estar disponibles en los Estados Unidos.

¿Para Qué Se Usa el Xylitol Hoy en Día?

Muchos estudios, incluyendo varios bajo los auspicios de la World Health Organization, han evaluado con buenos resultados los chicles, pastas dentales y caramelos de xylitol para la prevención de caries dental. En todos estos estudios, los consumidores de xylitol desarrollaron menos caries que quienes recibieron placebo o que no recibieron tratamiento.

Se considera que el xylitol previene la caries al inhibir el crecimiento de la bacteria Streptococcus mutans. Dado que una bacteria relacionada, Streptococcus pneumoniae, puede provocar infecciones del oído, el xylitol ha sido investigado, con cierto éxito, como un tratamiento preventivo para las infecciones del oído medio.

Además, la evidencia preliminar sugiere que el uso de xylitol podría proporcionar cierta protección contra la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías).

¿Cuál Es la Evidencia Científica para el Xylitol?

Previniendo las Caries

Estudios doble ciego controlados por placebo que matricularon a un total de casi 4,000 personas, en su mayoría niños, han encontrado que el chicle, caramelo o pasta dental de xylitol puede ayudar a prevenir la caries.

Un estudio doble ciego controlado con placebo, de 1,677 niños, comparó una pasta dental estándar con flúor con una pasta dental similar que también contenía 10% de xylitol. Durante los 3 años del período de estudio, los niños que recibieron pasta dental enriquecida con xylitol desarrollaron, de manera significativa, menos caries que quienes estuvieron en el grupo sólo de flúor.

En otro ensayo, un estudio doble ciego de 40 meses con 1,277 niños, los investigadores estudiaron los productos de chicle que contenían varias concentraciones de xylitol y/o sorbitol. Los participantes se dividieron en nueve grupos: Chicle de xylitol en cuatro diferentes concentraciones, dos formas de chicle de xylitol/sorbitol, sólo chicle con sorbitol, chicle con sacarosa (azúcar ordinaria) o sin chicle.

El chicle con la concentración más alta de xylitol demostró ser el más efectivo para reducir las caries. Sin embargo, los niños en cada uno de los grupos de chicle con xylitol y/o sorbitol mostraron reducciones significativas en las caries al compararlos con los grupos de chicle con azúcar o sin chicle.

Otra serie de estudios sugiere que los niños adquieren las bacterias que causan las caries a través de sus madres; el uso regular de xylitol por la madre de un recién nacido también podría proporcionar cierta protección al niño.

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ULTRASONIDO EN ENDODONCIA

>> martes, 30 de junio de 2009

El ultrasonido es una forma de energía sónica que se transmite en forma de un patrón de ondas elásticas que tiene la propiedad de propagarse a través de distintos medios, sólidos, líquidos y gaseosos.

El ultrasonido se aplica en distintas áreas, como lo son la investigación, la industria y la medicina. El uso del ultrasonido en Odontología comienza a mediados del siglo pasado, y en la actualidad su uso tiene gran importancia especialmente en el área de Periodoncia y Endodoncia.

El uso del ultrasonido en Endodoncia, se basa en los distintos fenómenos que se producen durante la aplicación de éste dentro del conducto radicular.
Estos fenómenos: oscilación, cavitación, microcorriente acústica y generación de calor, van a producir efectos sobre la estructuras dentarias, especialmente sobre la dentina y la capa de barrillo dentinario, así como la potenciación de efectos antimicrobianos al utilizarse en combinación con soluciones irrigantes.


El uso del ultrasonido en la terapéutica endodóncica abarca desde la eliminación de restauraciones para acceder al sistema de conductos, eliminación de obstrucciones como instrumentos fracturados y calcificaciones, la preparación biomecánica, irrigación ultrasónica y obturación del sistema de conductos, así como en la cirugía endodóntica.

Entre los dispositivos piezoeléctricos mas conocidos se encuentran el dispositivo ENAC (Osada, Tokio, Japón), y el dispositivo SUPRASON P5 NEWTRON XS ( Satelec, Francia).
Estos dispositivos se componen de un generador piezoeléctrico de potencia graduable, así como de un dispositivo para irrigación por agua 83.
El dispositivo piezoeléctrico tiene ventajas sobre los dispositivos magnéticos, ya que genera poco calor y no se necesita refrigeración para la pieza de mano, además el transductor piezoeléctrico transfiere más energía, haciéndolo más poderoso que los dispositivos magnetoestrictivos 83.


Efectos de la aplicación del ultrasonido en el conducto radicular
  1. -Efectos sobre la dentina
  2. -Efectos sobre la capa de desecho dentinario
  3. -Efectos antimicrobianos
  4. -Retiro de restauraciones definitivas
  5. -Retiro de pernos intraconductos
  6. -Retiro de instrumentos fracturados
  7. -Eliminación de calcificaciones radiculares
  8. -Preparación biomecánica del conducto radicular
  9. -Irrigación y desinfección ultrasónica
  10. -Obturación del sistema de conductos

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Piercings bucales…una moda con complicaciones

>> lunes, 29 de junio de 2009



La utilización de piercings es una moda muy en boga en la juventud, pero esta moda tiene sus complicaciones y muchas veces de difícil resolución. La moda de colocarse piercings corporales está en auge desde hace dos décadas.

Los jóvenes ven en ella una forma de expresión y estar “ a la moda” pero una inmensa mayoría desconoce sus riesgos. Los chicos y chicas debieran saber las consecuencias y que esta moda está reñida con la salud.
Las reacciones adversas que con mayor frecuencia se producen en las personas que usan piercings en la cavidad bucal son:

* Dolor.
* Inflamación.

* Sangramiento prolongado.

* Trauma Gingival.
* Fractura o astillamiento dentario.

* Formación de tejido cicatrizal alrededor de los piercing.

* Interferencia en la masticación, deglución y en la pronunciación de algunas letras.
* Aumento del flujo salival.

* Infecciones.
* Aspiración del piercing.

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Problemas y situaciones en Ortodoncia:

Es importante que previo a someterse a un tratamiento de ortodoncia tenga conocimiento de problemas y situaciones que puede enfrentar.

A continuación enumeramos algunas de ellas:

CARIES, DESCALCIFICACIÓN

La bacteria presente en la placa (material blanco de consistencia pegajosa que se forma en la superficie de los dientes) segrega ácidos que dañan el calcio y fósforo de la superficie de los dientes. Esto dañara la superficie de los dientes del paciente si la placa no es removida varias veces al día mediante el cepillado de los dientes, el uso de hilo dental y el enjuague. Este daño incluye tanto la aparición de caries como la descalcificación de los dientes. La bacteria que vive en la placa se alimenta principalmente de carbohidratos refinados (azúcar). Durante el tratamiento de ortodoncia el paciente debe minimizar el consumo de dulces de su dieta. Estos problemas ocurren también si el paciente no esta llevando brackets, pero el riesgo es mayor cuando se esta bajo tratamiento.

INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Los alambres, brackets, bandas, ligas y otros pueden a veces irritar los labios, mejillas y encías. Estos tejidos blandos por lo general sanan rápidamente. La cera que debe de ponerse sobre las “áreas de contacto” ayuda a evitar y alivia estas irritaciones además de acelerar su curación.

Si la irritación es persistente el paciente debe de contactar al ortodoncista para que podamos resolver el problema. Una higiene deficiente durante el tratamiento puede acelerar el deterioro de las encías, agravando un problema periodontal ya existente en el paciente. En casos extremos es posible que se recomiende descontinuar el tratamiento y derivar al paciente al periodoncista hasta que su problema haya sido resuelto.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Tratamos de establecer objetivos realistas y alcanzables para el tratamiento. Sabemos que los pacientes comparten nuestro deseo de tener el mejor resultado posible. Cuando comenzamos el tratamiento, y al realizar el diagnostico creemos que podemos conseguir estos objetivos. Sin embargo debido a factores tales como “erupción atípica” de los dientes, crecimiento desproporcionado de la mandíbula y otros interfieren en nuestras intenciones. Estos procesos biológicos están fuera del control del ortodoncista. Durante el tratamiento, mantendremos informado al paciente de su progreso. Si nuestros objetivos originales son inalcanzables, discutiremos las alternativas con el paciente.

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

Al inicio del tratamiento se indica al paciente un estimado del tiempo. No se puede predecir exactamente cuanto durara el tratamiento. Cada individuo responde de forma diferente a la “fuerza aplicada” a los dientes. Por esto el tratamiento siempre va a variar. Puede ser un mayor o menor tiempo. Nuestra intención general es ir a una velocidad suficiente como para causar la mínima molestia, sin dañar la salud de las encías y que permita obtener resultados que duren en el largo plazo.

BRACKETS ESTÉTICOS

La duración de los tratamientos con brackets estéticos será mayor que con los brackets metálicos; debido a que no se obtiene la misma respuesta en el slot de los brackets y se fracturan constantemente.

El costo de estos tratamientos es mucho mayor.

DOLOR O MOLESTIAS EN LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Dolor, molestias o ruidos en la mandíbula pueden ocurrir cualquier momento, esto incluye también durante el tratamiento de ortodoncia. Cualquier molestia de la mandíbula tiene su causa en infinidad de variables. Es importante que nos informe de estas molestias para que podamos manejarlas con prontitud.

PERDIDA DE LA VITALIDAD DE LOS DIENTES

Es posible que el nervio de un diente muera durante un tratamiento de ortodoncia, especialmente si el diente ha tenido previamente golpes, ha tenido algún tipo de tratamiento (endodoncia) y esta impactado. Es de mucha ayuda para nosotros monitorear la salud de cada uno de los dientes y que el paciente nos informe de cualquier golpe o tratamiento previo. A veces pequeños golpes pueden resultar en un severo daño al nervio que es desconocido para el paciente. Estos problemas no siempre pueden ser detectados durante el diagnostico, pero si son detectados durante el tratamiento. Como solución a estos problemas es posible que recomendemos un tratamiento de conductos y si es necesario una extracción. (No usualmente)

El paciente debe estar preparado para los gastos de radiografías y otros medios de diagnostico.

HERIDAS OCASIONADAS POR LOS APARATOS

Todos los materiales utilizados están diseñados para tener la mayor duración y mínimo riesgo de heridas. Sin embargo, los accidentes ocurren y un paciente puede herirse con las partes “rugosas” de los aparatos. Inclusive un paciente puede herirse durante la consulta. Es posible también que un paciente trague o inhale pequeñas partes de los aparatos que puedan caer en garganta, ya sea durante la visita al dentista o durante el tratamiento. Durante la consulta siempre se tendrá un particular cuidado para evitar accidentes. Las instrucciones de cómo se colocan los materiales son seguidas cuidadosamente.

Como recomendación general, los pacientes no deben participar en ninguna actividad de competición que suponga un riesgo de golpe a los dientes. Se debe tener en cuenta también que los dientes están muy sensibles durante el tratamiento, especialmente 24 a 48 horas después del ajuste de rutina. Los pacientes deben extremar los cuidados durante este periodo de tiempo.

CAMBIO INESPERADO DE CRECIMIENTO

A veces el crecimiento de la estructura facial y de los dientes cambia de forma inesperada. Un niño que ha crecido en proporciones promedio esperadas puede no continuar haciéndolo. Si el crecimiento del maxilar o de la mandíbula es desproporcionado, la mordida cambiará radicalmente. Si esto ocurre, es probable que tenga que ser derivado a cirugía posteriormente. En estos casos el objetivo inicial del tratamiento es imposible de conseguir, será necesario replantear el tratamiento para lo cual se acordara con el paciente o su representante, tanto el tiempo como costos adicionales.

PROBLEMAS CON DIENTES QUE NACEN FUERA DE LUGAR

A veces cuando un diente crece o nace, no lo hace de forma normal y esperada. Este diente podría no alcanzar la posición normal y podría quedar impactado o “retenido” en el hueso. Usualmente es posible resolver los problemas con estos dientes impactados, pero no siempre. Si la impactación es extrema y el diente se une fuertemente al hueso que lo rodea es posible que no podamos mover el diente de ninguna manera. Monitorearemos cada diente cuidadosamente mientras crezca para detectar este posible problema. Si un diente esta impactado un cambio en el plan de ortodoncia será necesario.

Tanto los costos como tiempos adicionales necesarios serán acordados con el paciente o su representante.

FRACTURAS DEL ESMALTE

El esmalte de los dientes es como una porcelana. Al igual que la porcelana es posible que el esmalte se resquebraje o quiebre. Vistos al microscopio los dientes tienen pequeñas líneas y raspaduras en el esmalte debidas a la masticación de alimentos duros, choques entre los dientes y otros. Estas fracturas pueden ocurrir también si se mastican las bandas o brackets en un ángulo equivocado o también debido a caries a curaciones dentales.

Los brackets de cerámica si chocan contra los dientes también pueden rasparlos. Es importante que el paciente informe de este problema para evitar un daño en el esmalte.

CIRUGÍA

A veces es necesaria la extracción de los dientes, o una “cirugía ortognática” en casos de fisura palatina, o labial, crecimiento inesperado u otros casos difíciles, juntamente con el tratamiento ortodoncico, con el principal objetivo de corregir severos problemas de mordidas y asimetría. Recomendaremos estos procedimientos solo en casos que se hubieran detectado como quirúrgicos. Los riesgos inherentes a cualquier cirugía deberán ser discutidos con el dentista general y cirujano antes de proceder con la cirugía. El paciente y sus representantes deben saber que deberá cancelar un costo adicional a acordarse con el profesional que lleve a cabo la cirugía.

ABSORCIÓN DE RAÍZ

La fuerza que se aplica con la ortodoncia promueve una respuesta celular de los tejidos que rodean las raíces de los dientes. Esta respuesta celular es lo que permite que los dientes se muevan. A veces esta respuesta se torna confusa lo que determina un daño de la raíz de los dientes. Usualmente este efecto es mínimo y no compromete el diente. Sin embargo a veces esta absorción de raíz se extiende y puede poner en peligro el diente si el soporte periodontal (hueso y encía) se pierde. Algunos pacientes saben que esto puede suceder y otros no. Debido a que es imposible prevenir que dientes pueden ser afectados, es posible que tengamos que tomar rayos X durante el tratamiento para poder evaluar si tenemos un problema de absorción de raíz en algún diente. Los costos extras deberán ser cubiertos por el paciente.

TRATAMIENTOS ADICIONALES

Circunstancias impredecibles, tales como cambios en el crecimiento, problemas con las encías y otros pueden determinar que recomendemos un tratamiento diferente al discutido en las primeras etapas. Estos cambios en la planificación pueden requerir un tratamiento adicional tanto de nuestros especialistas como de profesionales externos. Los costos extras asociados a estos tratamientos serán discutidos con el paciente.

ÉXITO DEL TRATAMIENTO

Nuestra intención es hacer todo lo posible para proveer el mejor tratamiento y los mejores resultados. Sin embargo no podemos garantizar que el tratamiento propuesto sea de la completa satisfacción del paciente. Los deseos individuales de cada paciente son muy diferentes y a veces se centran solamente en la parte estética de la ortodoncia. Durante el tratamiento siempre será necesario realizar ajustes en el mismo para proveer la máxima satisfacción posible.

ESTABILIDAD DEL RESULTADO FINAL

La posición dentaria lograda al final del tratamiento no es perfectamente estable. Los retenedores que el paciente use ayudaran a que el resultado final sea estable. Sin embargo aun con el uso diligente de los “retenedores” es posible que los dientes del paciente no se queden exactamente donde se ha finalizado el tratamiento. Tanto la estructura de los dientes como de la mandíbula son sistemas dinámicos que están en constante cambio durante la vida de las personas. Un tratamiento de ortodoncia no hace al paciente inmune a este proceso. Cambios que puedan ocurrir debido al crecimiento, envejecimiento, cambios de hábitos alimenticios y otros pueden alterar la calidad del resultado final. El uso permanente de los retenedores reducirá estos cambios. Si un paciente decide dejar de usar los retenedores en algún punto los dientes se moverán y algunos de los problemas originales volverán a aparecer.

FUMADORES

Los pacientes que fuman tienen un mayor riesgo de cáncer de encías y problemas periodontales. El tabaco reduce la irrigación de las encías y una buena irrigación es necesaria para poder mover los dientes. El consumo de tabaco prolonga inevitablemente el tratamiento Recomendamos a los pacientes que fuman suspender el consumo de tabaco durante el tratamiento.

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